? 原標(biāo)題：病毒“逃過(guò)”核酸檢測(cè)，是變異了嗎？

? 專(zhuān)家：從目前的情況看，新冠病毒傳播方式的不斷更新，跟它的變異沒(méi)有關(guān)系，而是我們對(duì)這種全新病毒的認(rèn)識(shí)不斷加深的結(jié)果。

? 在關(guān)注這次新冠肺炎疫情的民眾心中，新冠病毒實(shí)在是“非常狡猾”，不但它的傳播方式不斷更新，從最初的飛沫傳播演變到接觸傳播、糞-口傳播乃至氣溶膠傳播，而且最近還出現(xiàn)三次核酸檢測(cè)均為陰性、最終卻確診為新冠肺炎的患者。這是否說(shuō)明新冠病毒正在快速變異以適應(yīng)人體環(huán)境呢？



? 武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部病毒研究所教授楊占秋表示，從目前的情況看，新冠病毒傳播方式的不斷更新，跟它的變異沒(méi)有關(guān)系，而是我們對(duì)這種全新病毒的認(rèn)識(shí)不斷加深的結(jié)果。通常而言，病毒不可能這么快就產(chǎn)生變異，不管是武漢、北京還是上海，目前收集到的病毒樣本都是相同的，還沒(méi)有出現(xiàn)變異的情況。

? 那么為什么會(huì)出現(xiàn)核酸檢測(cè)呈陰性的確診患者呢？北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任高占成9日在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上表示，任何病毒的核酸檢測(cè)檢出率都不可能是百分之百，對(duì)新型冠狀病毒的核酸檢測(cè)也不例外，它檢出假陰性也是在所難免，同時(shí)檢測(cè)檢出率的結(jié)果也和患者本身病情輕重程度、疾病發(fā)展的不同階段、取樣采樣的方式方法和實(shí)驗(yàn)室自身的檢測(cè)條件等等多種因素相關(guān)。

? 楊占秋表示，現(xiàn)在核酸檢測(cè)試劑還不完善，沒(méi)有把所有情況都包括進(jìn)去。另外，核酸檢測(cè)需在病人體內(nèi)排毒的情況下才能查出病毒。新冠病毒的潛伏期是2-14天，在這段時(shí)間內(nèi)，如果病人體內(nèi)還沒(méi)有排毒或已經(jīng)排過(guò)毒了，在這些情況下是查不出來(lái)的。此外，當(dāng)前核酸檢測(cè)的標(biāo)本采集也存在局限。例如常用的鼻咽拭子檢測(cè)的準(zhǔn)確性低。因?yàn)樾鹿诜窝椎牟∽冎饕l(fā)生在肺部，即下呼吸道，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)上呼吸道咽喉部找不到病原的情況。

? 為應(yīng)對(duì)上述情況，楊占秋認(rèn)為，檢測(cè)方法需要進(jìn)一步完善，目前的檢測(cè)方法也是臨時(shí)性的救急手段，在可靠性、敏感性上都需要進(jìn)一步完善。針對(duì)這種情況，應(yīng)該根據(jù)病人在臨床上的癥狀、體征等情況以及CT影像等其他檢測(cè)結(jié)果來(lái)綜合判斷。高占成強(qiáng)調(diào)，如果初次檢測(cè)結(jié)果陰性的屬于疑似病例患者，按照衛(wèi)生健康委現(xiàn)行診療方案的要求，需在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，嚴(yán)格觀察。

? 相關(guān)報(bào)道：新冠病毒靠氣溶膠遠(yuǎn)距傳播？

? 游輪上發(fā)生疫情，如何防控上海市8日舉行的疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，有關(guān)氣溶膠成為新冠病毒傳播新途徑的說(shuō)法備受關(guān)注。由于公眾對(duì)氣溶膠這個(gè)專(zhuān)業(yè)名詞相對(duì)陌生，諸如“空氣藏毒能飄到幾公里”“開(kāi)窗通風(fēng)也能引毒入室”等傳言開(kāi)始相繼出現(xiàn)，引發(fā)不少民眾的擔(dān)憂。對(duì)此，《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者9日采訪多位專(zhuān)家，解讀“新冠病毒依靠氣溶膠傳播”的可能和危害。

? 什么是氣溶膠傳播？

? 中國(guó)疾控中心研究員馮錄召9日在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上介紹稱(chēng)，目前新冠病毒是否會(huì)通過(guò)氣溶膠傳播還有待進(jìn)一步明確，一般空氣中不會(huì)有病毒，仍然建議公眾每天開(kāi)窗通風(fēng)。

? 馮錄召解釋稱(chēng)，所謂氣溶膠傳播，是飛沫在空氣懸浮的過(guò)程中失去水分，其中剩下的蛋白質(zhì)和病原體形成飛沫核，飄到更遠(yuǎn)的地方。但這種情況只在特定環(huán)境里可能發(fā)生，如醫(yī)生臨床上進(jìn)行氣管插管時(shí)?！澳壳斑€沒(méi)有證據(jù)顯示新冠病毒可以通過(guò)氣溶膠實(shí)現(xiàn)傳播”。

武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部病毒研究所教授楊占秋9日告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者，相比之前大眾知曉的“新冠病毒通過(guò)呼吸道飛沫傳播和接觸傳播”，氣溶膠傳播只是比較專(zhuān)業(yè)性的表述，并不是一個(gè)全新的傳播途徑。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，空氣中那些直徑小于100微米、能在氣體中穩(wěn)定分散懸浮的液態(tài)或固體小顆粒就叫氣溶膠。所謂氣溶膠傳播，是指病毒粘到這些顆粒上，通過(guò)呼吸進(jìn)入到人體肺部進(jìn)而發(fā)生感染。它在本質(zhì)上就是一種呼吸道傳播方式，本身并不罕見(jiàn)。

? 影響有多大

? 美國(guó)麻省理工學(xué)院的試驗(yàn)證明，打噴嚏或咳嗽時(shí)，會(huì)形成飛沫以及少量氣溶膠，后者能跨越7米-9米甚至更遠(yuǎn)的距離，因此很多傳言提到，“新冠病毒通過(guò)氣溶膠傳播會(huì)飄散到很遠(yuǎn)的地方”。

? 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)王培玉9日接受《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，如果新冠病毒當(dāng)真能通過(guò)氣溶膠傳播，最值得警惕的是其傳播范圍要比我們以前認(rèn)識(shí)的要遠(yuǎn)。但是從目前的病例來(lái)看，大部分還是密切接觸者的近距離傳播，范圍在1米到1.5米。

? 馮錄召也表示，目前新冠病毒最主要傳播途徑是近距離飛沫傳播和接觸傳播。對(duì)于近距離飛沫傳播，說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫一般只能傳播1米-2米，而且不會(huì)在空氣中長(zhǎng)期飄浮。

? ?此外，即便新冠病毒可以通過(guò)氣溶膠傳播，但它在空氣中的存活時(shí)間有限。楊占秋表示，暴露在空氣中的病毒在沒(méi)有載體的情況下，一般在24小時(shí)到48小時(shí)內(nèi)就會(huì)失去活性，無(wú)法對(duì)人們進(jìn)行感染。而當(dāng)前環(huán)境的溫度、濕度等也會(huì)影響病毒的存活時(shí)間。例如溫度越高，病毒在空氣中的存活時(shí)間越短。

? 因此總的來(lái)說(shuō)，氣溶膠遠(yuǎn)距離傳播，感染風(fēng)險(xiǎn)除了和個(gè)人抵抗力相關(guān)，也和帶病毒的氣溶膠濃度、病毒在氣溶膠的活性和暴露時(shí)長(zhǎng)相關(guān)。王培玉還介紹說(shuō)，通常人們打噴嚏產(chǎn)生的飛沫和氣溶膠的高度跟人的身高差不多，從這個(gè)角度講，高樓層的病毒濃度可能要稍微低一些。但帶病毒的氣溶膠在開(kāi)放環(huán)境中會(huì)被快速稀釋?zhuān)瑵舛蕊@著降低，病毒活性受到影響，被吸入的概率與劑量都大幅度減少，因此通風(fēng)非常重要。

如何提高防備

? 接受《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者采訪的多名專(zhuān)家均表示，現(xiàn)有防控措施已經(jīng)考慮到氣溶膠傳播的可能，普通人預(yù)防氣溶膠傳播新冠病毒與預(yù)防飛沫傳播的手段是一樣的，正確佩戴口罩就可以。

? 對(duì)于有網(wǎng)友擔(dān)心“空氣里面含有新冠病毒，不提倡開(kāi)窗通風(fēng)”的說(shuō)法，馮錄召表示，在正常的日常通風(fēng)環(huán)境下，空氣中一般不會(huì)有新冠病毒，我們?nèi)匀唤ㄗh每天至少兩次開(kāi)窗通風(fēng)，這是降低感染風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。

? 楊占秋還提醒說(shuō)，少去易感人群、病人、疑似患者扎堆的地方，少去醫(yī)院，因?yàn)檫@些地方的病毒量比較大。

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